Beste patiënt,
Als het goed is, bent u via de huisarts of assistente verwezen om deze vragenlijst digitaal in te vullen.
Heeft u nog geen (telefonisch) contact gehad met de huisarts of assistente, zou u dan eerst contact op willen nemen met de praktijk?
Alleen vooraf besproken aanvragen zullen in behandeling worden genomen.

SOA Vragenlijst


1. Wat is de reden waarom u een SOA-onderzoek aanvraagt?
(meerdere antwoorden mogelijk)


2a. Heeft u eerder een SOA gehad? *


2b. Heeft uw sekspartner ooit een SOA gehad? *

3. Heeft u het afgelopen half jaar seksueel contact gehad?


4. Hoeveel sekspartners heeft u de afgelopen 6 maanden gehad?


5a. Welke sekstechnieken heeft u met deze partners gebruikt? Gebruik van condoom?